世界杯与肾功能
天津大学泰达医院 李青
足球是最激情的运动，世界杯正如火如荼的进行。
我用世界杯，说说肾功能。
肾脏是人体最重要的排泄器官，人体的血液每天都要经过肾脏过滤，滤出的代谢废物会随尿液排出体外，正常的肾功能对维持血容量、血压、酸碱度及水和电解质平衡都发挥着重要作用。
当肾功能受损后，会出现水肿、高血压、酸中毒、高血钾等。人体的代谢废物有很多，包括血肌酐、尿素氮和血尿酸等，肾功能减退后，代谢废物排泄障碍，逐渐在体内蓄积，这些指标就会不断升高。其中血肌酐是最重要的肾功能指标。
肌酐是肌肉的代谢废物，体内的肌酐主要来自于自身肌肉的新陈代谢，少部分来自于肉食食物的代谢。血液中的肌酐通过肾脏排出体外，具体的说是通过肾小球滤过后经肾小管排出体外。一般来说，血肌酐每天生成的量相对稳定，排泄途径单一，较少受其他因素影响，影响血肌酐水平的主要是肾功能，所以一般用血肌酐值判定肾功能，血肌酐升高，就意味着肾功能下降。
除了滤过功能外，肾脏还具有内分泌功能。分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，维持血压的稳定；分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成；活化维生素D，维持钙磷代谢的稳定。肾功能减退后，会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍、低血钙、高血磷、骨质疏松、病理性骨折等。
两个肾脏大约有200多万个肾小球，但平时只有1/3在工作，其余的肾小球是“替补”。轻度肾病，少部分的肾小球受损，是不会影响肾脏功能的，肾功能检查也是正常的。
就像现在的世界杯，全队有26名队员，但上场的只有11人，全队因伤缺席几人是不会影响场上11人比赛的。只要队员不再严重受伤，不会因为违纪而遭处罚，球队就能顺利完成这届世界杯的。
不伤害是最好的保护，对足球队是，对肾功能也是。
所以，请注意以下几点，非常重要：
1、肾功能检查正常，肾脏不一定没问题，检查早期肾脏病，尿液检查更敏感。
2、血肌酐一旦升高，表示肾脏损害比较严重了，一般来说，一半左右、也就是大约100万个肾小球损伤后血肌酐才会升高。当然，这不包括急性肾衰竭。
3、老年人代谢缓慢，肌肉萎缩，血肌酐产生减少，即使肾功能下降，血肌酐可能也不高。所以，老年人慢性肾衰竭血肌酐可能是正常的，所以，肾小球滤过率更准确。
4、肾功能下降后，电解质的代谢或者排泄也出问题，比如高血钾、低血钙、高血磷等，肾功能也包括这些指标。
5、肾功能检查只是反映肾脏的排泄功能，不能反映肾脏的内分泌功能，更与性功能无关，不要用肾功能检查结果去推测性功能。
6、发现肾功能受损后，明确病因，并针对病因进行治疗，此外，严格控制血压、降尿蛋白、控制血糖、控制血尿酸等，是有效治疗。
7、对肾脏而言，不伤害就是对肾脏做好的保护，指南推荐具有保肾作用的药物比如沙坦类或普利类降压药、列净类降糖药、选择性醛固酮受体拮抗剂等，也只是延缓肾损害，目前还不存在“仙草”样的药物，服用后衰竭逆转，肾脏恢复如初。